Реконструкция
молочной железы
Красота с заботой
Что такое реконструкция молочной железы?
Реконструкция груди — это хирургическая процедура, которая направлена на восстановление груди после мастэктомии или лампэктомии. Реконструкция может потребовать нескольких операций, и доступно несколько техник, таких как использование силиконовых или солевых имплантатов груди или использование лоскута ткани из другой части тела, например, из нижней части живота. Реконструкцию груди можно проводить непосредственно после операции по удалению рака груди (непосредственная реконструкция) или спустя несколько месяцев или лет (отложенная реконструкция). Реконструкцию могут проводить как на обе груди, так и на одну грудь для согласования с другой. Однако, решение о проведении реконструкции груди является личным и зависит от желания и ситуации каждой конкретной женщины. Хотя реконструкция груди может помочь восстановить внешний вид груди, она может не подходить для всех женщин, и результаты могут отличаться в зависимости от выбранной техники. В любом случае, женщины, которые рассматривают вопрос о реконструкции груди, должны обсудить эту возможность со своим онкологом и пластическим хирургом, чтобы определить, какие варианты наиболее подходят для их ситуации и желаний.
Хотя реконструкция груди может восстановить грудь, результаты могут быть различными, и реконструированная грудь может не иметь таких же ощущений или ощущаться также, как и оригинальная грудь. На груди всегда будут видны рубцы, как от реконструкции, так и от мастэктомии, а некоторые хирургические техники могут оставлять рубцы на донорском участке, обычно расположенном в менее открытых частях тела, таких как спина, живот или ягодицы.
В некоторых случаях рак молочной железы требует мастэктомии, чтобы предотвратить распространение заболевания на другие органы, что может потребовать удаления одной или обеих пораженных грудей. Для восстановления груди после мастэктомии существуют различные техники, некоторые из которых относительно просты, а другие более сложны. Реконструкцию груди можно выполнить во время операции мастэктомии или в более поздний период.
Пребывание в больнице
1 день одна ночь
Длительности операции
от 1 до 2 часов
Анестезия
общая
Прайс-лист
Платежи принимаются в драмах РА
Типы процедур
Реконструкция груди с помощью расширителя
Реконструкция груди с помощью расширителя
Эта техника может быть выбрана только в том случае, если хирург, выполняющий мастэктомию, смог сохранить всю кожу, покрывающую грудь. Реконструкция груди может быть выполнена во время операции по удалению молочной железы или в некоторое время после неё.
Эта техника после маммопластики включает в себя введение временного надувного импланта под грудную мышцу (область груди). Чтобы растянуть кожу и/или мышцу, имплант постепенно наполняется физиологическим раствором на амбулаторной основе. Это означает, что спустя несколько месяцев благодаря упругим свойствам кожи ткани расширятся достаточно, чтобы удалить экспандер и заменить его окончательным имплантом груди. Однако существуют экспандеры, которые не требуют удаления.
При надувании экспандера пациентка может проходить лечение радиотерапией или химиотерапией, назначенным врачом, без влияния на реконструкцию груди или на заболевание.
В дальнейшем, при необходимости, проводится реконструкция соска и ареолы. В результате получается грудь, очень похожая на другую, позволяющая женщине вернуть свою телесную идентичность и забыть о травмах, вызванных заболеванием.
После хирургической реконструкции груди с использованием экспандера пациентка может вернуться к обычной жизни через три-пять недель.
Лоскутная реконструкция молочной железы
Реконструкция груди с использованием лоскутов включает использование ткани из области груди (известных как «лоскуты»). Эта техника более сложная, чем первая, так как для части операции требуется микрохирургия для мобилизации кожи, жировой ткани, мышц и васкулярной структуры из другой части тела (спина, живот). Это означает, что период восстановления также дольше.
Кандидаты на эту технику реконструкции груди включают женщин, которые перенесли мастэктомию и не рассматривают возможность имплантации груди, либо по личному выбору, либо по медицинским показаниям, особенно в случаях, когда пациенты должны или уже проходили лучевую терапию.
Из различных доступных вариантов, предпочтительным считается техника DIEAP. При этой операции кожа и жировая ткань берутся из живота вместе с артерией и веной для орошения, удаляются из тела, а затем пересаживаются в грудную область того же пациента для реконструкции. Кожа, жир и сосуды удаляются без повреждения мышц брюшной стенки (избегая грыж, выпячиваний, выпадения и слабости брюшной стенки), и эта операция менее болезненная, чем традиционные методы.
Преимущество реконструкции груди с использованием лоскутов DIEAP в том, что она позволяет полную реконструкцию с использованием собственной ткани пациента; кожа и жировая ткань себя ведут намного более естественно, как физически, так и биологически.
Лоскутная реконструкция молочной железы
Реконструкция ареолы
Реконструкция ареолы
Хотя хирургическая реконструкция груди возможна, реконструкция соска может быть выполнена хирургически или с использованием дермопигментации. Хирургическая техника для реконструкции соска состоит в реконструкции соска с той же формой и размером, что и у другого соска. При этом выполняется пересадка кожи из области лобковой кости или малых половых губ, чтобы восстановить текстуру и пигментацию соска. Для создания соска обычно используются местные лоскуты. Это амбулаторная процедура, которая может выполняться под местным наркозом. Результаты являются окончательными, хотя со временем может происходить некоторая депигментация пересаженной ткани соска.
Техника дермопигментации состоит во введении минеральных пигментов в поверхность кожи с помощью микроигл. Опыт и мастерство терапевта создадут вид, который будет похож на оригинальный сосок пациента. Дермопигментация обеспечивает очень реалистичное воспроизведение, но без текстуры. Поскольку пигменты находятся очень близко к поверхности кожи, они постепенно теряют форму, и процедуру необходимо повторять каждые 3-5 лет.
В обоих случаях результаты являются чрезвычайно удовлетворительными и почти точно воспроизводят реальный сосок. Комбинация обеих процедур является распространенным способом достижения наилучших результатов.
Чего ожидать?
Во время визита к хирургу перед процедурой, хирург соберет информацию о вашей истории здоровья и назначит некоторые тесты (анализы крови, рентген), чтобы убедиться, что вы годны для операции. Хирург проведет подробное обследование груди и сделает несколько фотографий (с вашего разрешения), чтобы спланировать операцию и для будущих сравнений. Вам может потребоваться сделать базовую маммографию перед операцией. Сообщите своему врачу о принимаемых вами медикаментах, и вам могут попросить прекратить принимать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и некоторые травяные добавки, которые могут увеличить риск кровотечения. Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на лекарства. Хирург даст инструкции по питанию и напиткам перед операцией. Вам нужно будет попросить кого-то, чтобы отвезти вас домой после операции.
Для достижения максимальной симметрии между грудями во время окончательного предоперационного обследования хирург делает детальный и точный рисунок на груди пациента. Сам рисунок является важным ориентиром для хирурга во время операции и представляет собой довольно большой шаг на пути к окончательному успеху операции.
Операция занимает от 2,5 до 3 часов под общим наркозом. Последние методы мастэктомии и восстановления на основе имплантов в выбранных пациентах позволяют сохранить всю кожу грудной клетки, включая сосок-ареолу, и немедленно восстановить грудь в одном или двух этапах в зависимости от ее размера. При небольших грудях постоянный силиконовый имплант может использоваться для реконструкции груди во время мастэктомии. Для более крупных грудей восстановление происходит в два этапа: сначала вводится расширитель тканей, а затем через несколько месяцев он заменяется на постоянный силиконовый гелевый имплант. Пациенты, которым предстоит проходить послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию, ожидают до шести месяцев, прежде чем заменить расширитель тканей на постоянный имплант. Идеально онкологический хирург и пластический хирург работают вместе, чтобы выполнить мастэктомию и реконструкцию.
Пациенты, которые прошли модифицированную радикальную мастэктомию без реконструкции, могут провести отложенное восстановление, используя собственную ткань и силиконовый имплант. Из-за отсутствия кожи на передней стенке грудной клетки после модифицированной радикальной мастэктомии, дополнительная кожа и мышцы переносятся сзади на переднюю стенку, чтобы изменить форму груди. Силиконовый гелевый имплантат вводится во время передачи лоскута, чтобы добавить объем груди. Эта процедура известна как реконструкция латиссимуса, при этом латиссимус — это мышца, которая переносится сзади на переднюю стенку.
Если сосок-ареола были удалены во время мастэктомии, ее можно восстановить через 6 месяцев после завершения реконструкции груди. Сначала с помощью ткани пациента восстанавливают сосок, а затем через несколько месяцев проводится татуировка соска-ареолы.
Восстановление после реконструкции груди может различаться в зависимости от конкретного типа реконструкции, а также индивидуальных факторов, таких как возраст, общее здоровье и наличие других заболеваний. Однако в общем и целом восстановление после реконструкции груди может занять несколько недель или месяцев.
Во время первого периода восстановления пациенты могут испытывать дискомфорт или боль на месте операции, а также отеки и синяки. Для управления этими симптомами могут назначаться болеутоляющие и противовоспалительные препараты.
Важно избегать интенсивной активности и подъема тяжестей в течение первых нескольких недель после операции. Пациенты могут нуждаться в отсутствии на работе или ограничении своих действий во время восстановления.
После первого периода восстановления пациенты могут нуждаться в посещении приемов у хирурга для контроля за их заживлением и прогрессом. В некоторых случаях может рекомендоваться физическая терапия, чтобы помочь пациентам вернуть силу и подвижность в пораженной области.
В целом процесс восстановления после реконструкции груди может быть сложным, но с правильным уходом и поддержкой от медицинских работников и близких людей пациенты могут добиться полного и успешного восстановления.
Врачи
Часто задаваемые вопросы
Нет, никак не может. Реконструкция груди не влияет на развитие заболевания. Хотя многие женщины опасаются дополнительной операции в области груди, множество исследований показывают, что между развитием заболевания и различными техниками реконструкции молочной железы после мастэктомии нет связи.
Идеально, чтобы планировать операцию по реконструкции груди одновременно с мастэктомией, поскольку ткани лучшего качества, чем после их заживления. Однако результаты при проведении операции позже также являются чрезвычайно хорошими.
Да, это возможно, но потребуется еще одна операция. Однако, лучше провести операцию одновременно с мастэктомией, особенно по психологическим причинам.
Да, если врач рекомендует. Важно найти центр изображений, специализирующийся на этом типе обследований у женщин, прошедших операцию по реконструкции груди и сообщить об этом обстоятельстве до проведения маммографии.
Мы рекомендуем нашим пациенткам улучшить внешний вид другой груди, чтобы обеспечить привлекательный и сбалансированный конечный результат. В некоторых случаях пациентка решает удалить железистую ткань из здоровой груди, чтобы предотвратить появление рака в этой груди.
